«Число пациентов растет, а врачей не прибавляется»: эксперт — о сложностях борьбы с раком в ДФО

Борьба с раком ежегодно становится актуальной темой для обсуждения. Особенно она важна для отдаленных регионов России, где нехватка специализированной помощи и другие социальные факторы оказывают значительное влияние на качество жизни людей. Например, это наличие или отсутствие специализированных врачей, возможность пациента добраться до медицинского центра или оплатить процедуры и анализы.

Да, тесты, обследования и препараты бесплатные, но иногда этого недостаточно для полноценного лечения. О текущей ситуации на Дальнем Востоке и сложностях, с которыми сталкиваются пациенты, в интервью VLADIVOSTOK1.RU рассказала заместитель председателя координационного совета «Движение против рака» и член Общественного совета при Минздраве России Галина Маргевич.

— С какими барьерами сталкиваются пациенты на Дальнем Востоке?

— Всё одинаково по всей стране, к сожалению. В основном это связано с несвоевременной диагностикой и лекарственным обеспечением. Согласно обращениям на горячую линию и исследованию, жители Дальнего Востока чаще сталкиваются с проблемами по поводу направления в федеральный центр. Пациентам реже их дают. Не могу сказать, с чем это связано.

— Этот вопрос можно решить на уровне краевых властей?

— У нас в законодательстве четко прописаны критерии для получения направления в федеральный центр. К сожалению, далеко не все учреждения в регионах готовы это делать. Думаю, в случае с Дальним Востоком это может быть связано с удаленностью региона. С другой стороны, есть регионы и в центральной части России, где пациентам не дают такие направления.

— Насколько важна ответственность пациентов?

— К сожалению, в текущем времени система работает так, что у активного пациента больше шансов получить своевременную диагностику и лечение. То есть, если ты сам не будешь знать о своих правах и стремиться к тому, чтобы они были реализованы, никто не придет и сам тебе не предложит. В идеальном случае прием врача должен включать подробное информирование пациента о ходе лечения, но, к сожалению, доктору может просто не хватить времени, отведенного на прием. Есть специалисты, у которых налажен контакт с пациентом, но таких не большинство.

По моему мнению, онкобольной не обязан знать обо всём, что ему положено, что ему необходимо, как ему нужно лечиться и так далее. Тем более у него еще и психологическое состояние не самое простое. И здесь важна активность близкого человека, потому что у пациента иногда просто нет сил, особенно если он проходит лечение.

— Почему многие долго не начинают лечение? Это связано с недоступностью медицины или с отношением заболевших к принятию диагноза?

— Несоблюдение сроков начинается еще на этапе диагностики. В первую очередь это связано с дефицитом врачей-онкологов на местах, с нехваткой оборудования. Нередко пациент вынужден платно проходить обследования, чтобы не ждать свою очередь на бесплатную диагностику. Те же проблемы возникают на этапе назначения терапии.

Например, консилиум может быть несвоевременно проведен в связи с теми же задержками, нехваткой кадров и большим количеством пациентов. К сожалению, эта цифра растет с каждым годом, а врачей-онкологов не прибавляется в таком же количестве. Кроме того, терапия становится всё более персонализированной и подбирается на основе профиля конкретного пациента.

Прежде чем назначить окончательный вариант лечения, необходимо ответить на целый комплекс вопросов. Для этого нужно сдать анализы и пройти обследования, связанные, например, с определением мутации в генах. Подбор такой терапии может занимать достаточно долгое время, что также может сказаться на сроках назначения лечения.

— Где на Дальнем Востоке с лечением рака сложнее всего?

— Здесь ситуация такая же, как и в других регионах. Сельская местность, к сожалению, отстает и в диагностировании, и в лечении. Это зависит не только от медицинских учреждений, но и от самих пациентов. У людей в городе на это может быть больше времени, они обладают большей информацией, а в сельской местности и с врачами ситуация хуже, и с ответственностью за свое здоровье.

Есть населенные пункты, где 200 километров нужно ехать до врача, а это зачастую не под силу человеку в возрасте, например, 50+, еще и отягощенного онкологическим заболеванием. Есть, например, ситуация, когда человек приходит к врачу, слушает всё, что необходимо, понимает, что для него это слишком сложно, и вообще не лечится потом.

— А что касается финансов? Это тоже сказывается?

— Все тесты, обследования для выявления мутаций бесплатны. Они входят в программу госгарантии, ОМС. Препараты также должны выдаваться бесплатно. У нас очень хорошая система здравоохранения в России. Жаль, что не все механизмы работают так, как прописано, с чем и связана основная проблема.

С точки зрения законодательства, очень много хороших, полезных инициатив, особенно с 2019 по 2024 год, которые провели в рамках федерального проекта по борьбе с онкологическими заболеваниями. Это огромная работа, которую проделали на пользу пациентов. В 2024 году стало чуть сложнее с доступностью лекарств. Не все препараты, к сожалению, доступны в полном объеме, но всё равно стало гораздо лучше, и это большой прорыв.